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关于印发《安康补充保险(重大疾病)计划》的 通 知

浏览次数: 日期:2018年4月28日 10:04

    

为缓解会员或家庭成员因患重大疾病导致的家庭经济困难,根据胜利石油管理局有限公司工会职工补充保险服务中心职工互助办法,制定《安康补充保险(重大疾病)计划》(以下简称“本计划”)实施细则。

第一条  本计划的基本内容

参加本计划的会员在保险期内首次发现患有本计划所列的33类重大疾病的一种或者多种时,可领取一定数额的保险金,用于缓解治疗、康复费用的不足。

第二条  本计划所指的重大疾病

包括以下33类(见附件)。

第三条  参加本计划的条件和办法

1、胜利油田身体健康,能够正常参加所在单位工作或者正常劳动,年龄在18至60周岁的工会会员、会员配偶及子女;18岁以下的未成年子女。

2、符合上述条件的人员可自愿通过本单位工会申请参加本计划。

3、会员不在油田工作的配偶及子女应随会员所在二级单位参保,未就业(含未成年)的子女,父母都是会员的,可在任意一方参保,保费标准可不一致。

第四条  参加本计划的规定

1、职工参加本计划的有效期为一年,缴费后保险期在本单位办理全部参保手续后统一生效。

2、保费标准定为两档:一万元或两万元。

3、参加本计划的会员中途申请退保时,将从会员缴纳的保费中扣除5%的手续费后返还剩余保费,不计红利,全部责任终止。

4、按照规定已经领取过保险金的会员,保险期满后再次参加本计划时,不再享有已患疾病种类以及由该疾病所引发的相关种类疾病领取保险金的权利,可以申请其它病种。
    5、保险期满后,符合参加条件的会员在5日内续保本计划将不再受初次投保30天观察期的限制。

6、参保会员应按要求如实填写健康告知书,作为参保依据。

第五条  参加本计划的待遇

1、参加本计划的会员保险满期后都可以获得一定的红利,红利率以参保时本中心公布的利率为准。

2、首次参加本计划的会员在计划生效30天后(不含30天)患有上述33类重大疾病的一种或多种时,可以一次性领取保险金,同时退还全部保费(不含红利),全部保险责任终止。具体待遇见下表:

      安康补充保险(重大疾病)计划待遇标准

投保人员类别

缴费标准

保险

待遇

保障

期限

初投观察期(天)

大病

种类

红利率

标准

会员、会员配偶及成年子女

(18—60岁)

1万元

2万元

一年

30

33

以参保时

公布为准

2万元

4万元

会员未成年子女

(18岁以下)

1万元

5万元

2万元

10万元

 

第六条  下列原因会员不享受第五条规定的保险金

1、会员在参加本计划前已经或曾经患本计划所列疾病的任何一种或多种;

2、会员故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他各种欺骗行为的;

3、会员因医院误诊或医疗事故导致患有本计划所列重大疾病的;

4、会员因酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、故意行为或者违法犯罪行为导致患有本计划所列重大疾病的;

5、由既往疾病导致会员患有本计划所列疾病的;

6、原子能或核能装置的污染或辐射导致会员患本计划所列疾病的任何一种或多种;

7、会员在境外患有本计划所列重大疾病的。

第七条  保险金的受领人

参加本计划的保险金受领人为会员本人。

第八条  保险金的申领手续

在保险期内会员所在单位工会经办人员应在会员确诊患有本计划所列重大疾病后及时通知本中心,并向本中心申请领取保险金。

会员通过其所在单位工会向本中心申请领取保险金时应提交下列资料:

1、会员所在单位出具的患病情况证明;

2、会员本人身份证及银行卡复印件;

3、由本中心指定或认可的二级以上医疗机构出具的附有病历、必要病理检验报告、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书、手术证明等;

4、由会员或其直系亲属签名的保险金领取书面申请;

5、由会员、直系亲属提供的能够证明患病情况的其它材料。

第九条  其他规定事项

1、自会员确诊患有本计划所列重大疾病之日起,会员必须在2年内通过所在单位向本中心申请领取保险金,逾期视作会员放弃申请保险金的权利。

2、本计划所指的33类重大疾病的判定按照国家有关疾病诊断标准的规定。

3、对本计划执行中有关内容发生争议,由职工补充保险服务中心专家委员会进行协商解决,不能协商解决的,可交仲裁机构或人民法院裁决。

第十条  本计划自下发之日起施行。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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